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拔智齿后有个很硬的凸起可能是牙槽骨骨尖局部血肿牙齿残渣,也可能是瘢痕疙瘩牙周脓肿,需要到口腔科就诊,通过手术去除残渣、骨尖等。1、牙槽骨骨尖:拔智齿后牙槽窝逐渐愈合,牙槽嵴突出而导致局部出现骨尖。体积小时可适当按压,促使骨尖吸收。如果体积较大,为防止出血、感染,可通过手术修正牙槽嵴,一般参考价格600-9000元,可能会有疼痛不适。2、局部血肿:拔智齿会造成局部组织损伤,出血并形成血肿。此时可进行冷敷,避免吃坚硬、辛辣的食物,以免反复刺激伤口,影响血肿吸收。3、牙齿残渣:智齿萌出不畅时需要拔智齿,如果没有完全拔出,有牙齿残留在患处,也有硬突起。此时应到医院拔除,一般参考价格300-6000元,术后注意口腔卫生。4、瘢痕疙瘩:本身为瘢痕体质,拔智齿后局部可能会形成质硬的瘢痕疙瘩。此时可通过按摩、激光的方式去除瘢痕,一般参考价格500-5000元,1-3个月左右可见改善,但也可能导致瘢痕扩大。5、牙周脓肿:术后不注意口腔卫生,可能继发感染,甚至形成脓肿。此时应遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等,并经手术切开引流。拔智齿后24小时内不能刷牙、漱口,24小时后可恢复正常刷牙、漱口,但需注意动作轻柔。同时,不能吃干硬、辛辣的食物,如辣椒、核桃等,以免反复刺激而影响伤口愈合。
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可能是牙齿未完整拔除有残留牙齿碎片,或拔除智齿后存留有过于锐利的牙槽骨碎片,此外,感染也可导致。建议到医院检查后明确具体原因,再进行相应处理,一般处理比较简单,不必过于担心。1、残留牙齿碎片:常由于智齿埋伏较深或龋齿剩余牙根等情况,拔除时需要分开分块取出,可能拔除时未清理干净,残留一小块牙齿碎片。应由医生切开后取出残留的牙齿碎片,以免引起相应部位的感染或骨吸收,取出后进行缝合即可;2、牙槽骨碎片:部分拔智齿过程中需凿骨,可能会导致创面内残留牙槽骨碎片,从而表现为侧面牙龈有尖尖的硬东西。对于较小的牙槽骨碎片,一般可以长平,如果感觉不舒服或存留的牙槽骨碎片较大,可以到医院由医生切开后取出或磨平,再进行缝合即可;3、感染:当智齿存在阻生或者根尖弯曲幅度比较大的情况,在拔除智齿的过程中可能会出现较大损伤,若患者由于口腔卫生欠佳或自身免疫力较差,出现感染时,可导致侧面有尖尖的硬东西。建议患者及时就诊,遵医嘱服用抗生素,如甲硝唑阿莫西林青霉素V钾片阿奇霉素等药物进行治疗,待炎症消除后,硬块可逐渐消失。此外,治疗后应注意局部卫生,避免用患侧咀嚼食物,且应清淡饮食,避免辛辣刺激性食物的刺激,以免引起创面感染、出血等并发症。待创面愈合后即可恢复正常咀嚼。
拔完智齿又长出一个硬硬的东西有可能是因为伤口正常的愈合感染智齿没有拔除干净感染。原因不同处理不同。一般拔除智齿后,1周左右牙龈伤口可基本愈合,此时牙槽窝出血、疼痛的情况会有所缓解,通常待3个月左右,牙槽窝能够长平。结缔组织慢慢形成骨质结构,这一过程需要一个漫长的恢复时间。所以在术后3个月内,患者应注意饮食健康、卫生,保持口腔清洁、卫生,避免牙龈受到过多刺激,并做好术后牙龈护理。1.伤口正常的愈合:拔除智齿后会造成牙龈损伤,出现舌侧的牙槽骨暴露在外,所以会表现为智齿区域出现又白又硬的东西,这是属于创面正常的愈合。一般建议患者要注意保持口腔卫生,餐后使用漱口水,避免进食过于辛辣、刺激、油腻的食物,避免发生口腔疾病。2.智齿没有拔除干净:拔智齿过程中如果有牙根断裂,长时间如此就会导致牙根萌出,所以会表现出智齿拔除后出现又白又硬的症状。拔智齿没有拔干净在临床上属于比较常见的情况,如果断根比较短,通常能够自行吸收,但如果残留断根比较长时,可能需要手术取出。如果患者的智齿断根不长,如1~2mm,可以尝试能否手术掏出。但如果风险比较大,如距离下颌神经管比较近,有可能会损伤下颌神经管。手术治疗:智齿断根比较大,比较长,在5~7mm以上,此时应尽量通过手术方法将其取出。3.感染:在将智齿拔除后,如果没有按照医生的嘱咐保护好拔牙处的创伤,没有对症应用消炎药物,口腔卫生较差就容易会诱发拔牙创口感染,病毒引起的口腔感染此种情况可以遵医嘱用阿昔洛韦、伐昔洛韦、利巴韦林等抗病毒的药物,并且建议提高抵抗力。真菌引起的口腔感染此类常见的是念珠菌性口炎,可以遵医嘱用酮康唑、氟康唑、碳酸氢钠等药物抗真菌感染。过敏引起的口腔感染可以用抗敏药,可以遵医嘱用氯雷他定、扑尔敏等。建议若患者症状不见缓解,或伴有其他症状时,应及时前往医院就诊,明确病因给予针对性治疗。
可能是局部组织血肿水肿,或者是组织机化残留牙齿及骨头碎片等原因。建议积极就医,根据不同病因,选择相应的治疗方式。1、局部组织血肿水肿:如果智齿拔除过程中创伤较大,使用拔牙钳时损伤到部分组织,可能会引起局部组织的血肿、水肿,出现硬块的现象,即拔完智齿已经消肿但是有硬块。如果无其他明显不适,可暂不处理,大多可慢慢吸收;如果疼痛明显,可在医生指导下服用头孢克肟罗红霉素阿莫西林等抗生素;2、组织机化:拔完智齿后牙槽窝周围的牙龈缘开始收缩内卷,从而使创口缩小,并有成纤维细胞从牙槽骨壁向血凝块内延伸生长,即血块开始机化的早期表现。数天后牙槽窝周围牙龈缘的上皮组织,开始向血块表面增殖。如果拔完智齿后止血不够完善,血液渗出到组织内,进而出现机化,也可能会形成硬块,即拔完智齿已经消肿但是有硬块,一般可慢慢自行吸收,不用特殊处理;3、残留牙齿及骨头碎片:由于智齿靠近口腔后方,部分属于埋伏牙,拔牙过程中需要进行分离拔除的方法,可能会有牙齿及骨头碎片残留,也表现为有硬块的现象,即拔完智齿已经消肿但是有硬块。如果硬块较明显,并引起明显疼痛不适症状,建议积极就医清除碎片,常需要再次切开取出,再进行缝合等待伤口愈合即可。此外,也可能是正常的生理结构,如颊脂垫组织,位于咬肌部位即智齿的外侧,可能拔智齿之前未注意,没有不适症状则不用特殊处理。
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